病案室

时间:2020-03-25 | 浏览:6653

建院初期,成立医务科,病案统计室由医务科分管,主要工作人员是高克英,工作时间段不详;2009年之前,主要工作人员是杜云,工作时间段不详;2000年-2017年,黎建菊在病案统计室工作,2009年-2017年任病案统计室小组长,由医教部主任分管病案统计室;2017年至今,病案统计室未设小组长,仍一直由医教部主任分管病案统计室。

病案管理发展:病历档案作为一种法律文书,是医院管理中不可或缺的档案资料,不仅为患者提供治疗过程和结果的资料,也是患者报账、评残等的重要依据,更是医疗纠纷、医疗管理重要的资料来源,也为医院历年来医疗管理工作留下轨迹资料下面就病历档案历年来的发展情况作概要介绍;2012年3月之前,病历档案书写一直采用手工书写,装订成册后再交病案统计室归档管理。病历交病案统计室后,由相关工作人员进行疾病、手术编码,再按病案号分类上病历架存放。病历档案的存放采用传统的木质档案架,在档案架上标注病历档案号,便于查阅。复印病历档案资料是病案工作的一部分,患者所需病历资料,需从档案室找出原始病历档案,复印、签字和盖章后再把复印件交与患者,原始档案放回档案架;早期的病案管理,存在的主要问题有:手工书写病历,临床医生工作量大;没有专门的编码人员,疾病和手术编码存在缺陷:病历档案管理重视程度不够,病历归档情况和病历质控情况均较差;传统的病历架灰尘较重,不便于查阅;2012年3月,启用软件系统书写病历档案,临床医生不用再手动书写病历,大大减轻了他们的工作负担。按病历档案管理要求,病历档案仍需打印存档,但相关医生、护士需在病历相应处签名后再交病案统计室存档。患者所需病历档案资料可以打印,再签字盖章生效,减少查找档案的繁琐过程;2016年,病案统计室按上级部门要求,采用密集架存放病历档案,改变了之前档案资料灰尘较重的局面;随着时间的推移,不断有新工作人员加入病案统计室,在管理上,加强了编码工作和病历书写质量的管理,使得病历档案的填写质量有了较大改善;病历档案资料为医院达标评审提供重要依据。2010年医院迎检二甲达标;2015年迎检二甲复审;2016年迎检三乙达标。每经历一次达标评审,评审专家都会调取大量病历档案资料,作为医院近几年医疗工作开展情况的重要参考资料;随着医院达标等级越来越高,在管理上要求也越来越精细化,对病历书写质量要求也越来越高,质控科与医教部一起,齐抓共管病历质量,目前我院病历书写质量和归档情况已有质的飞跃。

2019年-2020年,医院在进行信息化系统升级中,其中关于病历档案管理会实现真正的电子签名系统,全面实现病历的电子化管理,取消病历的纸质档案存放方式,减少医院档案的存放空间,调取查阅患者病历更为便捷。

统计工作管理:早期统计工作人员及时间段不详;2000年-2004年之前,主要由黎建菊负责统计工作;2005年2009年主要由王毅负责统计工作;2010年主要由游印兰负责统计工作;2012年以前,所有统计资料都是手工填报,纸质档案上报和存档。由于医院信息化程度不高,大部分数据都是手工搜集,数据搜集工作量较大,获取数据也较困难;信息化技术的发展,对统计工作影响深远。2012年,统计报表报送方式有了历史性改变:根据四川省信息中心要求,报表逐步进行网络上报,改变了统计报表纸质报送的情况,减少了统计工作人员跑腿的现状;信息化技术越发达,数据的集成度就越高,尤其是目前大数据的运用,对统计数据的要求更是提出了新要求,统计数据要求的广度和深度今非昔比。


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