轻症中暑：比先兆中暑症状加重外，体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。如进行及时有效，可于数小时内恢复。

重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病三型。

（1）热痉挛：是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作，或运动量过大时，大量出汗且仅补水者。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌、最常见于腓肠肌，也可发生于肠道平滑肌，无明显体温升高。热痉挛也可为热射病早期表现。

（2）热衰竭：指热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征。在严重热应激时，由于体液和体钠丢失过多、补充不足所致。表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。可有明显脱水征，如心动过速、直立性低血压或晕厥。可出现呼吸增快、肌痉挛。体温可轻度升高，无明显中枢神经系统损害表现。热衰竭如得不到及时治疗，可发展为热射病。

（3）热射病：又称中暑高热，属于高温综合征，是一种致命性疾症。典型的临床表现为高热(直肠温度≥41℃ ）、无汗和神志障碍。发病原因不同，临床表现也有所不同。临床上根据发病时患者所处的状态和发病机制分为劳力型热射病和经典型热射病。经典型热射病常发生在小孩、老人和有基础疾病的人群，一般为逐渐起病。劳力性热射病多发生于平素健康的年轻人，在高温高湿环境下进行剧烈体育运动或从事重体力劳动一段时间后忽感全身不适，发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒，神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高达40℃以上，出现瞻望、嗜睡和昏迷。皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，继而无汗，心动过速、休克等。劳力型热射病在热射病基础上伴有严重的横纹肌溶解，故急性肾衰竭、急性肝损害、DIC出现早，在发病后十几小时甚至几小时即可出现，病情恶化快，病死率极高。热射病是中暑最严重的类型，其病死率与温度的上升相关。

1、脱离高温环境：迅速将患者转移到通风良好的阴凉处或20～25℃房间的平卧休息，帮助患者松解或脱去外衣。

2、降温：轻症患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于38℃；可应用扇子、电风扇或者空调帮助降温。口服含盐清凉饮料或淡盐水。降温以患者感到凉爽舒适为宜。对有循环功能紊乱者，可经静脉补充5%葡萄糖盐水，但滴注速度不宜过快，并加强观察，直至恢复。

一般先兆中暑和轻症中暑的患者经现场救护后均可恢复正常，但对疑为重症中暑者，应立即转送医院。

1、轻症者口服补液盐，脱水者应静脉输注生理盐水溶液。

2、迅速降温，当血容量减少、电解质紊乱时需静脉输液。

3、热射病，早期有效治疗是决定预后的关键。具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。

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