压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，特别是在中老年女性中更为普遍。以下是对压力性尿失禁的详细科普宣教，旨在提高公众对该疾病的认识和理解。

一、定义与症状

定义：压力性尿失禁是指在腹压突然增加时，尿液不自主地流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压所引起。

症状：

l 尿频：患者在正常饮水量的情况下，尿意频繁，尿量减少。

l 尿急：有强烈的尿意，不能延迟排尿。

l 咳嗽、打喷嚏或剧烈运动时尿失禁：腹压增加，尿液不自主地流出。

l 站立或活动时尿失禁：尿液会不自主地流出，限制活动范围。

l 尿裤子：尿液突然流出，导致尿裤子，严重影响患者的社交和心理健康。

二、病因与发病机制

病因：

l 年龄：随着年龄的增长，尤其是绝经后，雌激素水平下降，尿道及周围盆底组织肌肉萎缩，失去支托功能。

l 生育因素：多次生育或分娩过程中盆底肌肉的损伤可能导致尿失禁。分娩过程中，盆腔肌肉可能会受到不同程度的损伤，导致对盆腔内器官的支撑能力下降。

l 生活习惯：膀胱过度充盈、吸烟、便秘、高强度的体力活动等。

l 医源性损伤：妇科手术可能损伤盆底支持结构，导致尿失禁。

l 种族和遗传因素：一些研究显示，尿失禁的发生与种族和遗传因素有关。

l 其他因素：肥胖、高血压、肺部疾病、营养不良、精神压力大、手术损伤、盆腔内有巨大肿块、膀胱膨出或子宫脱垂等。

发病机制：压力性尿失禁的基本病理机制可能是盆底组织支持的系统以及尿道控尿功能的障碍所导致。当膀胱压力超过尿道阻力时，尿液不自主地流出。

三、治疗方法

保守治疗：

l 药物治疗：常用药物有盐酸米多君、维生素E、麻黄碱、普萘洛尔、度洛西丁等。雌激素适用于绝经后或雌激素水平低下者。此外，中医药如补中益气丸、桑螵蛸散、缩泉丸等也有一定作用。

l 锻炼治疗：加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，每日多次进行，有助于增强盆底肌肉力量。

l 生物反馈治疗：通过放置在阴道或尿道内的压力感受器，将患者盆底肌肉收缩产生的压力传给计算机控制系统，再通过模拟的图像、声、光等信号将信息反馈给患者，指导患者进行正确的凯格尔练习。

l 电刺激治疗：通过放置在阴道和直肠内的电极，给予一定的电刺激，使盆底肌肉被动性收缩。

l 体外磁疗：利用外部磁场进行刺激，原理与电刺激治疗相似。

手术治疗：

l 适用于严重的压力性尿失禁患者。

l 手术方式包括无张力尿道悬吊术、骶耻骨韧带尿道膀胱悬吊术、膀胱颈填充物注射治疗、阴道前壁折叠术等。

四、预防措施

l 保持良好心态：以积极平和的心态面对生活和工作中的压力。

l 防止尿道感染：养成大小便后由前往后擦手纸的习惯，避免尿道口感染。性生活前后注意清洗外阴，并排空尿液。

l 保持规律性生活：更年期绝经后的女性继续保持有规律的性生活，能明显延缓卵巢合成雌激素功能的生理性退变，降低压力性尿失禁发生率。

l 加强体育锻炼：积极治疗各种慢性疾病，如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖等，改善全身营养状况。同时，进行适当的体育锻炼和盆底肌群锻炼。

l 合理饮食：饮食要清淡，多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起腹压增高。

五、护理与康复

l 生活方式干预：包括饮食调整、体重控制和生活习惯改变，旨在减轻膀胱负担。

l 盆底肌锻炼：持续进行盆底肌肉锻炼，提高其对尿道口的支撑力。

l 行为疗法：由专业人员指导患者识别并改变可能导致尿失禁的行为模式。

l 抗尿剂使用：口服药物来增加膀胱容量或延长排尿时间，减少尿频和急迫感。

l 心理护理：关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和疏导。

通过以上的科普宣教，希望能够提高公众对压力性尿失禁的认识和理解，帮助患者更好地预防和治疗该疾病。