4、护理人员应知应会内容： 

各层级、职称、班次的岗位职责，各项护理 工作制度，护理应急预案及处理流程，常用仪器 设备及专科仪器设备的操作规程，绩效分配方案，专科疾病护理常规、健康教育、健康指导等。

4.1 压疮护理篇： 

问：预防压力性损伤的护理措施有哪些？ 

答：(1)避免局部长期受压：增加翻身次数，缩短皮肤受压时间，必要时使用气垫床。(2)避免 局部皮肤刺激：保持皮肤清洁干燥、床单元平整无皱折，对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单，使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。翻身及使用便器时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。(3)促进局部 血液循环：定期为患者进行温水擦浴，协助患者被动运动。(4)改善机体营养状况：给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。不能进食者给予鼻饲或支持疗法。(5)遵医嘱用药：实施抗感染治疗、预防败血症。(6)健康教育：做好心理护理、鼓励患者主动运动。 

问：压疮的报告？ 

答：护理人员发现住院患者发生压疮或新入院患者院外带入压疮，应及时填写《院外带入/ 院内发生压疮报告单》，报告本病区护士长；护士长应对压疮部位、面积、程度进行核实，对其护理措施进行审核并签名，24小时内上报给护理部，护理部组织相关人员及时前往病区再次对压疮进行评估并确认签名。

问：压疮分期及临床症状？ 

答：可疑深部组织损伤：由于压力或剪力造 成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变 (如变紫、变红)，但皮肤完整。I 期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨突处。II 期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。III 期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。IV 期：全层皮肤 缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和 皮下隧道。不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底 部覆有腐痂和(或)痂皮。 

问：发生压疮的治疗？

答：一、原则：局部治疗为主、辅以全身治疗。二、全身治疗：积极治疗原发病、增加营养和全身抗感染治疗等。三、局部治疗：(一)压疮I 期患者：局部使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护，禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。 (二)压疮II 期—IV 期患者：采取针对性的治疗措施，定时换药、清除坏死组织，选择合适的敷料， 皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。如：(1)大水泡在无菌技术下抽出液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。小水泡要减少摩擦，避免破裂感染。局部用红外线照射。(2)创面无感染时，用凡士林油纱布覆盖伤口。创面有感染时，应用混合有磺胺嘧啶银软膏的凡士林油纱布覆盖创面。应用磺胺嘧啶银时创面会有蛋白样渗出(看似脓性渗出，但没有气味)，这是药物和创面作用的结果，是正常反应。(3)对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理，保持引流通畅，对于大面积深达骨骼的压疮，应清除坏死组织，植皮修补缺损组织。(三)对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。(四)根据患者情况加强营养。 

4.2 护理工作中长期规划、年度计划、年度总结主要内容篇： 

知晓护理工作中长期规划、年度计划、年度总结主要内容，详询护理部。

4.3 护理人员分级管理篇：

知晓本部门、本岗位职责要求，详询护理部。 

4.4 护理目标管理责任制篇： 

知晓护理管理目标和各项护理标准的内容、职责，详询护理部。 

4.5 紧急护理人员资源调配篇： 

问：紧急护理人力资源调配的规定有哪些？

答：(1)每日有一名机动人员，要求机动人员手机保持24 小时畅通，被通知上班时30分钟到岗。(2)科室患者突增或突发公共卫生事件、抢救等其他情况时，收治加床患者数超病房编制床位的30%和超编制床位的50%时，由护理部、护士长进行调配。 

4.6 优质护理服务篇： 

问：优质护理服务的目标是什么？ 

答：提供优质护理专业服务，努力实现患者 满意、社会满意、政府满意的工作目标。 

问：优质护理服务的内涵是什么？

答：(1)将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理专业服务中，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理专业服务。(2)根据患者需求，提供全面、全程、连续的护理专业服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。(3)实施责任制整体护理：① 根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。 ②每位护士须负责一定数量的患者，主动巡视，减少或杜绝红灯呼叫，落实健康教育，护患关系协调。 

4.7 危重患者护理篇：

问：危重患者的护理常规有包含哪些内容？

答：(1)危重患者入院后，将其安置在抢救室或重症病房内，保持室内空气新鲜、温、湿度适宜，做好病人及家属的入科宣教。(2)及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。(3)急救护理措施：快速建立静脉通道，吸氧，心电监护，留置导尿，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。(4)卧位与安全：根据病情采取合适体位，保持呼吸道通畅，对昏迷患者及时吸出口鼻及气管内分泌物。牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠。高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼 儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保患者安全。(5)做好各项基础护理。(6)严密观察病情，情况进行动态观察，配合医生积极进行抢救，做好护理记录。(7)心理护理：及时巡视、关心患者，据情做好沟通，建立良好护患关系。 

问：为患者提供治疗、给药操作后应重点观察哪些内容？

答：(1)护士熟练掌握常用药物作用及不良反应。(2)使用特殊药物、重点药物时加强观察和巡视，出现异常及时处理。(3)做好患者的用药指导。

问：口服药执行要点？ 

答：确保发药到口，如病人不在，则不能发药。

问：何时可下达口头医嘱？执行流程如何？

答：抢救、手术过程中可下达口头医嘱。流程：医师下达口头医嘱→执行护士大声复述→医护双方确认无误→护士执行医嘱→留下安瓿/药瓶备查→抢救记录中记录医嘱内容→抢救/手术结束后及时补医嘱、备注中注明实际时间→护士核对无误后签名。 

问：可疑医嘱澄清流程？

答：(1)护士在转抄或执行医嘱时遇可疑医嘱，对已执行的医嘱应立即停止，未执行的医嘱不得执行；(2)护士向开具医嘱的医师详细询问，医师进行澄清；(3)对医师澄清后仍有疑问时，护士有权向护士长或上级医师报告。

问：护士职责包括哪些内容？

答：医学照顾、协助治疗、健康指导、协调沟通。

问：患者突然发生病情变化的应急预案及处理流程？ 

答：(1)发现患者突然发生病情变化立即通知医生。(2)准备好抢救物品和药品，积极配合医生进行抢救。(3)通知患者家属，做好患者家属的安抚工作。(4)如遇重大抢救或重要人物抢救时，按相关规定通知领导及相关部门。(5)做好记录。

问：患者导管脱落的应急预案与处理流程？ 

答：(1)加强培训，掌握导管的有效固定方法。(2)对于躁动患者行保护性约束或遵医嘱使用适 当的镇静药物。(3)加强患者健康宣教，提高预防导管脱落的警惕性。(4)发现患者导管脱落，通知医生，根据管道性质紧急处理：脑室引流管滑脱，立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅；胸腔闭式引流管脱落，立即捏闭伤口，防止气胸；气管插管或气管切开使用呼吸机的患者发生脱管，立即开放气道或用血管钳撑开气管切口处，不可自行将滑脱的导管送回。(5)观察神志及生命体征变化。(6)必要时协助医生重新安置导管，并加以妥善固定。(7)分析原因，采取措施，防止导管再次脱落。(8)记录并上报。

问：用药错误的预防及处理流程？

答：(1)高风险药品(高浓度电解质、细胞毒性、毒精麻药品)专人、专柜、上锁管理，标识醒目。(2)遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，ICU、抢救室、手术室的患者、意识障碍患者及 新生儿等，用药前需查对患者腕带信息。(3)在一般诊疗活动中，杜绝执行口头医嘱。危重患者紧 急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前需复述，待医生确认无误后，方可执行，抢救结束后及时 补录并双签名。(4)发现用错药物，立即停用，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。(5) 报告科主任、护士长，上报护理部。(6)做好患者 /家属的安抚善后工作。(7)组织讨论，分析整改。

问：患者确认身份的方法有哪些？ 

答；确认患者身份至少同时使用2种患者身份识别方法(如：姓名、出生年月、床号、病历号等)使用住院号，床号＋姓名，方法：核对腕带(病人全部有腕带并操作时查看)，并主动邀请患者或家属陈述姓名。

4.8 护理制度修订篇： 

管理人员知晓修订程序及制度，护士知晓修订后的制度，详询护理部。

问：制/修订护理规章制度、岗位职责等相关文件的流程是什么？

答：护理部/科室提议→护理部/指定专人/科室起草→护理部审核→内网上发布征求意见稿 (或下纸质讨论稿)→修改→临床试用→定/不定 期调整修订→审核→发布→学习→督导检查执 行情况。

4.9 仪器设备及抢救物品篇： 

知晓使用制度与操作规程的主要内容，了解病区抢救物品、药品的管理规定，详询护理部、医学装备部。