近日，我院泌尿/普外科成功为一位91岁高龄患者在全麻下行经尿道膀胱癌根治性切除+双侧输尿管回肠膀胱吻合+回肠流出道术，手术顺利，术后恢复良好，现老人已康复出院。

　　老人在4个月前，间隙性无明显诱因解肉眼血尿，稍感尿频、尿急及排尿刺痛，夜间排尿2-4次，住院两天前再次解肉眼血尿，伴大量暗红色血凝块，至当地医院就诊行超声检查异样，遂来我院泌尿/普外科进一步住院诊治。

　　泌尿/普外科主任徐聪带领团队，充分考虑到患者的特殊性，先在全麻下进行了膀胱镜检查+膀胱肿瘤诊断性电切术，术后病理检查提示：膀胱新生物，考虑为低级别尿路上皮癌。

　　经与呼吸内科、心血管内科、麻醉科、手术室同事会诊讨论，明确拟实施的手术及麻醉方案，并与患者及患者家属详细沟通可行的手术和麻醉方式以及可能发生的风险，签定手术同意书，首选行经尿道膀胱癌电切术，微创、不开刀、痛苦小。

　　术中切除膀胱新生物送病理检查。手术过程顺利，患者无明显不良反应，术后安返病房，经相关治疗和细心护理，患者已康复出院。出院当天，患者和患者家属送一面“妙手回春，医德双馨”的锦旗给泌尿/普外科全体医护人员以示感谢，科室送老人一束鲜花以示祝福。

　　据泌尿/普外科主治医师王智民介绍，老人当时的病情已经很严重了，肉眼血尿很显，膀胱肿瘤又是一种恶性肿瘤，随时都可能因大出血而出现生命危险。但患者高龄，基础疾病多，手术及麻醉风险均比较大，术前评估、麻醉方式和手术方案的制定都要特别仔细，不能有一点疏忽。经手术室、麻醉科多科协作，还有患者及家属的信任与配合，徐聪主任医师率领团队为老人顺利进行了经尿道膀胱切除微创手术，手术很成功。

膀胱癌基本知识扩展

什么膀胱癌

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，通常所说的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被称为膀胱移行细胞癌。

临床表现

大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。

如何诊断

对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。

如何治疗

膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。