您是否曾听说过，做完腹部手术后，切口处可能会悄悄鼓起一个“小包”。平时站立或用力时明显，躺下后又能自行消失。

这可能是腹壁切口疝，是腹部手术后一种并不少见的并发症。近日，我院普外胸外科团队成功开展1例“腹腔镜下完全腹膜下切口疝修补术（TES）”，以微创的方式，为患者解除了这枚“不定时隐患”。

60岁的李先生8个月前因肠道疾病接受回肠造瘘口还纳术，术后恢复顺利。但2个多月后，他发现原手术切口上方渐渐鼓起一个软包，站立或用力时明显，平躺后又能自行回纳。在长达6个月的时间里，李先生不仅活动受限，内心更是时刻担心会发生嵌顿风险。为彻底解决这个问题，他在家人的陪伴下前往我院普外胸外科就诊。

经详细查体及CT检查，提示李先生右下腹壁存在一处约3×4cm缺损，腹腔内容物由此向外突出，确诊为“右下腹腹壁切口疝”。

针对李先生的情况，我院普外胸外科团队组织了病例讨论。目前常见的治疗方式包括传统开腹手术和腹腔镜腹腔内补片置入术（IPOM）。前者创伤大、术后疼痛明显、恢复慢；后者虽属微创，但需进入腹腔操作，并使用价格较高的防粘连补片，不仅费用高，还存在腹腔粘连和损伤脏器的风险。

有没有一种方式既能微创，又能避免进入腹腔，还能节约费用？经过与自贡市第四人民医院“组团式”帮扶专家罗金龙教授共同探讨，团队最终为李先生制定了“腹腔镜下完全腹膜外切口疝修补术（TES）”这一更为先进、适宜的手术方案。

该技术的核心在于不进入腹腔，在腹壁肌肉与腹膜之间的天然间隙中操作，直接修补缺损，可显著降低手术风险及治疗费用，但对手术团队的技术水平和解剖熟悉度要求较高。

手术当日，在麻醉团队杨林主任、张永松医师和手术室团队的充分配合下，李地金副主任医师与罗金龙教授仅在患者腹壁建立3个5-10mm的微小切口，通过精细操作，在腹膜外间隙顺利置入补片完成修补。手术过程顺利，未进入腹腔，最大程度减少了对身体的影响。

李先生术后第一天即可下床活动，第二天开始进食流质，疼痛感轻微，恢复顺利，一周后开心出院。他欣慰地表示：“本来担心要受很大罪，没想到几个小口子就解决了问题，恢复这么快，心里的石头总算落地了！”

此次TES手术的成功开展，是我院疝与腹壁外科领域的一次重要技术跨越，也为本地区患者带来了一种新的治疗选择。TES技术具有以下几方面优势：

超微创：仅3个微小切口，不进入腹腔，创伤小，体表几乎不留疤痕；

更安全：补片不与肠管接触，减少术后粘连、肠瘘等并发症风险； 

费用低：无需使用高价防粘连补片及固定器械，减轻患者经济负担； 

恢复快：术后疼痛轻，可早期下床，住院时间短； 

复发低：补片置于腹膜外，力学覆盖稳定，长期复发率较低。

腹壁切口疝是腹部手术后的并发症之一，发生率约2%-11%，表现为原切口处可复性包块，应及时诊治，避免延误导致嵌顿、肠梗阻等急症发生。我院普外胸外科长期开展腹股沟疝和切口疝的规范化微创治疗，包括TAPP、TEP、TES、TAS、TVS等多种术式，致力为不同情况的患者提供更优治疗方案。